Infirmier(e) Coordinateur(trice) - Centre de Ressources Territorial (CRT) (H/F)

L'établissement recruteur est un acteur reconnu du secteur médico-social, implanté sur le territoire de l'Aisne Nord

• Haute Somme. Engagé de longue date dans l'accompagnement des personnes âgées, il porte un Centre de Ressources Territorial (CRT) visant à proposer des alternatives à l'entrée en établissement et à favoriser le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie.

Le CRT s'inscrit dans une dynamique territoriale forte, en lien étroit avec les professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux, afin de renforcer la qualité, la sécurité et la continuité des parcours de soins à domicile.

Afin de permettre aux personnes âgées de vieillir chez elles le plus longtemps possible, les Centres de ressources territoriaux pour les personnes âgées des Hauts-de-France proposent des alternatives à l'entrée en établissement. L'ARS a prévu de financer jusqu'à 43 CRT dans la région en 2028. Le poste : Notre consultant Yvan SATAR, spécialisé sur les métiers de la santé, recrute pour le compte de l'un de ses partenaires, un EHPAD porteur d'un Centre de Ressources Territorial, un IDEC H/F en CDI.

Missions principales

Sous l'autorité du directeur de l'EHPAD et en lien fonctionnel avec le Comité de Pilotage du CRT, vous organisez et coordonnez l'accompagnement renforcé des parcours des personnes âgées en perte d'autonomie et de leurs aidants.

Vous contribuez au déploiement d'une offre innovante de type « EHPAD hors les murs », en lien étroit avec les partenaires du territoire.

Vos missions s'articulent autour des axes suivants :

Coordination des parcours et accompagnement des bénéficiaires

• Vous réalisez des évaluations multidimensionnelles des situations (sanitaire, médico-sociale, sociale et prévention), en binôme avec des intervenants partenaires (ergothérapeute, psychologue?), et en lien avec le médecin référent du CRT

• Vous élaborez, coordonnez et ajustez les plans personnalisés d'accompagnement

• Vous coordonnez les interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement et prévention)

• Vous êtes le référent privilégié des bénéficiaires et de leurs aidants, et animez les réunions interdisciplinaires

• Vous participez, le cas échéant, à la mise en oeuvre de téléconsultations assistées et de télé-expertises à domicile

• Vous contribuez au suivi de l'éducation thérapeutique des patients et du parcours vaccinal

• Vous participez au dispositif d'astreinte, en complémentarité avec les dispositifs de droit commun Animation du dispositif CRT et travail en réseau

• Vous coordonnez et animez l'équipe CRT ainsi que les partenaires externes

• Vous participez à l'animation du réseau afin d'identifier les besoins du territoire et les solutions à déployer

• Vous contribuez au développement, au suivi et à la structuration du réseau partenarial

• Vous représentez le dispositif auprès des acteurs institutionnels et territoriaux, en lien étroit avec le COPIL Qualité, suivi d'activité et pratiques professionnelles

• Vous participez à la mise en oeuvre du projet de soins et de la démarche qualité

• Vous garantissez la qualité des pratiques, l'application des protocoles et la gestion des risques

• Vous assurez le suivi du dossier de soins informatisé, des transmissions et des prescriptions

• Vous alimentez les outils de suivi d'activité et rédigez les comptes rendus, rapports d'activité et le rapport annuel

• En cas de besoin, vous pouvez assurer des actes de soins relevant du décret de compétences infirmier Profil recherché : Nous recherchons un profil alliant expertise clinique et aptitudes managériales, capable d'évoluer avec agilité entre les enjeux du domicile et ceux de l'établissement.

• Diplôme : Vous êtes titulaire du Diplôme d'État d'Infirmier (IDE), complété idéalement par une formation d'IDEC, de Cadre de Santé ou un DU de coordination de parcours (ou équivalents).

• Expérience : Vous justifiez d'une expérience de 2 à 5 ans, avec un ancrage solide dans le secteur de la gérontologie.

• Vision stratégique : Vous connaissez le cadre général des politiques sociales et les articulations entre les dispositifs à domicile et en établissement.

• Organisation : Vous faites preuve d'une grande rigueur méthodologique et d'une capacité à prioriser les urgences comme les projets de fond.

• Outils : La maîtrise de l'outil informatique (logiciels métiers, suite bureautique) est indispensable pour assurer le suivi et le reporting de votre activité. Qualités Relationnelles

Véritable pivot de la prise en charge, vous disposez d'excellentes capacités relationnelles pour fédérer les équipes pluridisciplinaires et accompagner les familles.

Vous savez adapter votre communication à des interlocuteurs variés (partenaires institutionnels, libéraux, usagers).